带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消失后,其神经痛症状持续存在一个月以上。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症之一,有以下特点:1,带状疱疹患者年龄越大,越易发生后遗神经痛。2,带状疱疹治疗愈晚,越易发生后遗神经痛。3,疼痛明显,呈阵发性或持续性电击样或刀割样,难以忍受。4,持续时间长,可达数月至数年不等。5,缺乏特效的治疗方法,但经积极治疗,本病可获不同程度的缓解或治愈。本病西医治疗主要是对症止痛,如阿米替林、卡马西平、加巴喷丁等。常配合营养神经治疗,(如维生素B1、B12,甲钴胺、腺苷钴胺等),单用往往疗效欠佳。中医认为本病主要是病后局部气血阻滞,络气不和所致,治宜行气活血,通络止痛为法。我科采用中西医结合的方法治疗本病,以中药内服配合针灸、拔罐、放血疗法为主、辅以高能红光、紫外线照射等疗法,大部患者均能取得较为满意的疗效。太仓市中医医院皮肤科宣本文系冯健清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、病 因 急性荨麻疹常可找到病因,但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性,包括物理刺激(摩擦、压力、冷、热、日光照射等)、食物(动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等,植物或水果类如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等,腐败食物和食品添加剂)、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等,或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢板、钢钉及妇科的节育器等)以及运动等。内源性因素多为持续性,包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染,如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素)、劳累或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出,慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。 二、诊断与鉴别诊断 1.病史及体检:应详尽采集病史和全面体检,包括可能的诱发因素及缓解因素,病程,发作频率,皮损持续时间,昼夜发作规律,风团大小、数目,风团形状及分布,是否合并血管性水肿,伴随瘙痒或疼痛程度,消退后是否有色素沉着,既往个人或家族中的过敏史、感染病史、内脏疾病史、外伤史、手术史、用药史,心理及精神状况,月经史,生活习惯,工作及生活环境以及既往治疗反应等。 2.实验室检查:通常荨麻疹不需要做更多的检查。急性患者可检查血常规,了解发病是否与感染或过敏相关。慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时,可考虑行相关的检查,如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。必要时可以开展变应原筛查、食物日记、自体血清皮肤试验(ASST)和幽门螺杆菌感染鉴定,以排除和确定相关因素在发病中的作用。 三、治 疗 1.患者教育:应教育荨麻疹患者,尤其是慢性荨麻疹患者,本病病因不明,病情反复发作,病程迁延,除极少数并发呼吸道或其他系统症状,绝大多数呈良性经过。 2.病因治疗:消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。治疗上主要从以下几方面考虑: ①详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法; ②对诱导性荨麻疹,包括物理性与非物理性荨麻疹患者,避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状,甚至自愈; ③当怀疑药物诱导的荨麻疹,特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂时,可考虑避免(包括化学结构相似的药物)或用其他药物替代; ④临床上怀疑与各种感染和(或)慢性炎症相关的慢性荨麻疹,在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗,部分患者可能会受益。如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效; ⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者,鼓励患者记食物日记,寻找可能的食物并加以避免,特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹; ⑥对ASST阳性或证实体内存在针对FcεRIa链或IgE自身抗体的患者,常规治疗无效且病情严重时可酌情考虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。 3.控制症状:药物选择应遵循安全、有效和规则使用的原则,以提高患者的生活质量为目的。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。 (1)一线治疗:首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量,慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3 ~6个月,或更长时间。第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切,但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用。在注意禁忌证、不良反应及药物间相互作用等前提下,可酌情选择。常用的一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等,二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。 (2)二线治疗:常规剂量使用1 ~ 2周后不能有效控制症状,考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异,可选择:更换品种或获得患者知情同意情况下增加2 ~ 4倍剂量;联合第一代抗组胺药,可以睡前服用,以降低不良反应;联合第二代抗组胺药,提倡同类结构的药物联合使用如氯雷他定与地氯雷他定联合,以提高抗炎作用;联合抗白三烯药物,特别是对非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。 (3)妊娠和哺乳期妇女及儿童的治疗:原则上,妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物。但如症状反复发作,严重影响患者的生活和工作,必须采用抗组胺药治疗时,应告知患者目前无绝对安全可靠的药物,在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物如氯雷他定等。大多数抗组胺药可以分泌到乳汁中。比较而言,西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平较低,哺乳期妇女可酌情推荐上述药物,并尽可能使用较低的剂量。氯苯那敏可经乳汁分泌,降低婴儿食欲和引起嗜睡等,应避免使用。 非镇静作用的抗组胺药同样是儿童荨麻疹治疗的一线选择。不同的药物其最低年龄限制和使用剂量有显著的差别,应遵循药物说明书规范使用。同样,在治疗无效的患儿中,可联合第一代(晚上使用)和第二代(白天使用)抗组胺药物治疗,但要关注镇静类抗组胺药给患儿学习等带来的影响。 (4)中医中药:中医疗法在治疗荨麻疹中有一定的疗效,需辨证施治。 本文系范玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”。母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑,多时可蔓延到颈部及四肢近端,一般不发生在颜面部及小腿。皮疹分批出现,所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。这些皮疹大多数为椭圆形,其长轴与皮肤纹理相一致。 目前,对玫瑰糠疹病因尚未明确。因为玫瑰糠疹有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糠疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系。 此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏疹或胃肠中毒的皮肤表现。 需要注意的是,虽然玫瑰糠疹具有自限性,但是也会出现长期不愈的情况。在临床上就发现很多玫瑰糠疹患者因为延误治疗时间而遗留下了难看的色素沉着现象。所以建议玫瑰糠疹患者在发现病情后,要及时治疗 验方:地骨皮10g,五加皮10g,桑白皮10g,干姜皮5g,大腹皮10g,白鲜皮15g,丹皮10g,赤苓皮10g,冬瓜皮10g,扁豆皮10,川槿皮10g,蝉衣5g,蛇蜕5g, 板蓝根15g, 大青叶15g。10副,水煎服,建议在医生指导下用药!
银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑,刮去鳞屑后会出现点状出血,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。银屑病春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。古称之为“白疕”,俗称“牛皮癣”,西医称为银屑病。 银屑病患者除了要积极配合医生治疗以外,在日常生活中要注意以下事项: 1 溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重银屑病。 2 消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息,避免熬夜。 3 需穿干净柔软棉麻质衣服,定时更换内衣及床单,防止皮肤感染。 4 避免外伤,防止搔抓及强力刺激,以免产生新的皮损。 5 避风寒,预防上呼吸道感染。 6 宜用温水洗澡,禁用强碱性肥皂,洗发水洗浴。 7 饮食一般治疗期给予清淡饮食,忌烟酒,勿食辛辣刺激及牛羊上火之品,以及易引起过敏反应的食物,如海鲜等。 8 脓疱型患者勿搓擦皮损部位,以防发生糜烂和防止继发感染。 9 在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 10 多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。 11 清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗使病程延长。 12 银屑病临床暂时痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,可再继续服用1—3个疗程药物进行巩固治疗。 13 夏天,可以多让患处受阳光照射,但不能太强烈,容易灼伤皮肤。 总之:银屑病患者病情轻微时即使不治疗也不能乱治疗,乱治疗一方面可能是病情加重,另一方面也使以后治疗起来更加麻烦!更不能听信能彻底治愈的传言!虽然有一部分人经过正规治疗后确实不再复发,但大部分病人只能治愈控制病情,并不能彻底“根治”!
有过不洁性交史的人如果发现自己有泌尿、生殖器不适或全身不适现象,或在生殖器部位出现各种各样的皮损,就容易怀疑自己是否患了性病,这种担心不无道理,应前去找医生治疗。即使没有任何不适,只要有可疑的病史,都可定期找医生作相应的检查。 关于性病存在六大误区 误区一、性疾病知识的缺乏 有些患者只知道梅毒和淋病是性病却不知性病的定义很广泛,是与各种性行为、性接触密切相关的传染病的总称。除了梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等人们较熟悉的性病外,还有尖锐湿疣、艾滋病、生殖器官疱疹、生殖器念珠菌病、传染性软疣、阴虱病、非淋菌性尿道炎等等都可经性接触传染。 误区二、只治自己,不治性伴侣 一些性病患者在治好之后,不再有外遇的情况下,又多次复发,就是因为他们自己治好了,未让配偶治疗,结果通过夫妻间的性生活又多次罹患同一种病。因此,患者一旦知道自己有了性病之后,为了自己和家人的安全,应当开诚布公地告诉配偶,并同时到医院检查治疗。 误区三、被性病吓怕了 有的患者认为性病是绝症,其实性病并非不治之症,只要积极治疗,是能够痊愈的。性病病原体其实也是很脆弱的。例如梅毒螺旋体在干燥的环境下或在肥皂水、酒精中会很快死亡。要坚定治愈的信心。 误区四、偏信游医广告 “自愿”上门挨宰许多患者,偏信游医广告,“自愿”上门挨宰,结果不仅损失了钱财,还贻误了病情。因此,若不幸患上性病,一定要到正规的性病医院接受检查和治疗。 性病其实没大家想的那么可怕,性病也不是绝症。如果正确理解性病,以正确的态度对待性病,你就不会那么恐惧性病。 误区五、得了性病就希望打针,一次“根治” 许多患者得了性病之后就希望打“消炎”针,并希望能一次“断根”,其实这种想法是不切实际。因为性病分许多种,引起性病的病原体的种类是不同的。由于病原体不同,治疗的方法也就相应的不同,如梅毒用青霉素治疗,淋病主要用头孢类的抗生素治疗。至于“根治”,则依不同的病种而定,对非耐药的淋病和梅毒,经过正规系统的治疗可以达到完全治愈的疗效,而对于病毒性的性病如尖锐湿疣和生殖器疱疹,由于目前只有干扰病毒复制合成的药而没有杀病毒的药,故这两种病都是易复发的性病,即使在治疗之后,不再有性乱行为,它们仍有复发的可能。因此,一旦得了性病,不要奢望看一次病,打一次针就行了,而应到正规的医院进行有针对性的系统治疗,并且在治疗之后,遵照医嘱,定期复诊,并检查病原体,以确认疗效,修改治疗方案。 误区之六·“草木皆兵”——性病恐怖症 一位曾得过淋病合并尖锐湿疣的患者,经过一家正规医院的系统正规治疗后达到了临床治愈,多次化验检查性病病原体均为阴性。但患者觉得以前曾有过的尿道疼痛和不适感仍然存在,为此,转辗于数家医院和小门诊,先后注射过多种抗生素和其它药物,耗资10多万元,仍然觉得没有治好,整日郁郁寡欢,并伴有头痛失眠、心悸乏力、食欲减退,经专家会诊后确诊为性病恐怖症。这种病症在性病门诊中并不少见,往往是那些心理承受能力差、精神紧张、过分关注自身健康的人易患,他们往往将自身正常的生理反应或轻微的不适感夸大并归结于以前曾患过的性病上,力图得到证实,希望得到医生的赞同和治疗,而对医生的解释和化验结果的可靠性持怀疑或排斥态度。
治疗皮炎一定要注意一下几点问题 1、饮食调理,营养均衡。得了过敏性皮炎,可多摄入一些水果蔬菜,少吃鱼虾海鲜、牛羊肉和油腻、甜、辛辣刺激性食物。多吃富含维生素的食物。 2、注意远离过敏原。过敏性皮炎一般都是由于对某种物质过敏而引发的症状,所以治疗过敏性皮炎重在杜绝致病原。离开过敏原后,症状便逐渐消失。对患者来说首先应该弄清楚自己对什么过敏,然后尽量避免接触。比如对紫外线过敏,就尽量避免太阳晒或者做些防护措施。 3、慎用化妆品。爱美之心,人皆有之。可是,有些化妆品中含有的成分可能就是引发你过敏性皮炎的元凶噢。保养是最重要的,每天要用温水洗脸,不要用含碱性大的香皂。如果一定要化妆,建议淡妆最好。 4、严禁烟酒。烟、酒会使过敏性皮炎患者的症状加重。所以,过敏性皮炎患者应该戒烟戒酒,如果家中有患过敏性皮炎的儿童,为了孩子的健康,家长也应该离烟酒远一点。 5、忌肥皂洗:特别是碱性大的肥皂,对皮肤是一种化学性刺激,可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时,最好选择刺激性小的硼酸皂。 6、忌盲目用药:皮炎病程较长,易反复,患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切,未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药;反而加重病情。因此,切忌擅自用药。 皮炎的治疗误区有哪些呢? 1、皮炎的出发患者往往急于求治,急于速遇,用药几天,就职于为什么还不见疗效因此反复更换治疗方法,最终导致病情延误,失去了皮炎的最及治疗时期。 2、还有,久病患者,转诊多处,治疗无效,遂心灰意冷,丧失治疗信心,以为皮炎、湿疹、荨麻疹属不治之症。实则不然,争取早期发现、早期诊断、早期治疗,对皮炎、湿疹、荨麻疹的预后转归有着非常重要的意义。由于治疗效果出现的时间,效果的大小,消退的快慢,治愈皮炎、湿疹、荨麻疹所需的疗程,均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同,而有很大的差异。 3、患者急迫的去获取皮炎的治疗信息,然后胡乱的治疗,导致延误病情给治疗皮炎增加了很大的困难。 4、有些患者认为宣传都是假的,欺骗人的,抱着迟疑的态度,盲目的排斥,否定了一切的治疗方法及治疗药物,延误了治疗时间。这都是对病情十分不利的。 发现皮炎一定要及早的治疗,不要拖延,以免错过最佳的治疗时间。
“揪”出真凶,还你本色 夏天到了,皮肤病也到了高发期,患病者数量相比前段时间有不断上升趋势,其中女性和小儿患者居多占据了相当大的比例。 是什么原因照成了夏天感染皮肤病? ? 出汗多——排汗障碍性皮肤病 每年的夏天,尤其是八九月份都是排汗障碍性皮肤病高发期。这是由于人体排汗过度汗腺管肿胀导致汗液排泄不畅,或汗液过多未及时清除导致皮肤敏感。 常见以下三种排汗障碍性疾病: 痱子:主要是排汗不畅,常见于婴幼儿、老人等体质比较虚弱人群。 夏季皮炎:出汗不畅,加上阳光暴晒,容易导致皮肤敏感,出现皮肤红斑、瘙痒等症状,这是一种夏季皮炎,多见于烈日下工作的人。 汗疱疹:往往发生在手足部位,特别是手足皮肤的侧缘、手指腹侧这些容易积汗液的部位。汗疱疹很多时候被误诊为湿疹,但通过发病部位、皮疹形态等不同可以大致分辨出。 ? 阳光猛——日晒伤和光敏性皮肤病 夏天紫外线强烈,若不注意防晒,特别是正午一两点钟,皮肤白嫩的“白富美”、娇嫩的小孩容易被晒伤,出现皮肤发红、水肿、脱皮、疼痛等症状。另外,随着夏季阳光中紫外线的含量骤增,人体对紫外线的敏感性也随之增高,容易在额部、鼻部、耳廓、颈部和四肢等曝光部位出现皮肤红斑、脱屑,日晒后加重,甚至出现肿胀、水疱,痛痒难忍。 光敏性皮炎有时被认为是一种阳光引发的免疫系统反应,包括多形性日光疹、光化性皮炎等。每年5月以后进入多发期。过敏体质者从冬春进入夏天,突然一下阳光照射量较大,或者服用了光敏性药物、光敏性食物之后,经阳光照射,可以引起光过敏性皮肤病。 提醒,常见的光敏性药物有四环素类药物、非甾体抗炎药、吩噻嗪类利尿药、喹诺酮类以及镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪等光敏性食物则包括一些含叶绿素高的蔬菜和野菜如灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜等,一些海鲜类包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等,含有光敏物质,也需留意。过敏体质者应该谨慎服用食用,同时注意做好防晒。 ? 雨水多——浸出真菌感染性皮肤病 暴雨连连,是每到夏天必发的事情,空气自然是很潮湿。这种气候环境下,在人体的一些皱褶部位、足趾比较密缝的部位,容易滋生真菌繁殖,加之人体大量出汗,结果促成癣病,比如足癣、股癣、花斑癣。 年轻人的前胸后背容易得花斑癣,“原因是爱运动,出汗多,没有及时洗澡,汗液粘在身上,加重了湿热的环境,真菌就繁殖迅速。” ? 湿热天——闷出毛囊炎 高温多雨的夏季很潮湿,皮肤毛囊堵塞后容易合并细菌或真菌感染,尤其是糠皮孢子菌性毛囊炎,是夏季毛囊炎的典型代表。“毛囊炎分细菌性和真菌性。细菌性就是革兰氏阳性球菌和阴性杆菌引起的毛囊炎。真菌性则是糠皮孢子菌性毛囊炎,在前胸后背最多。”杨斌分析其原因表示,一方面因为潮湿,另一方面因为人体皮肤本身有很多条件致病菌,遇上湿热的气候就特别容易繁殖。再加上毛囊皮脂腺堵塞,继发感染,结果引起了毛囊炎。当然还有一些小儿脓疱疮也是夏季多见的皮肤感染性疾病。 ? 蚊虫多——咬致虫咬皮炎 气温高、雨水多,蚊虫也激增,皮肤最容易受到各种蚊虫包括常见的蚊子、螨虫、臭虫、隐翅虫的叮咬侵袭。在花草树木较多的地方,如果不穿长袖或不擦防蚊水类产品,非常容易被叮咬。尤其敏感体质者,叮咬部位容易出现风团样红疹、水疱。对于蚊虫叮咬引起的皮痒,拼命搔抓,会变成结节性痒疹,摸上去硬硬的。 对于蚊虫的骚扰,很多人都是给一巴掌过去“拍死它”。这种做法不妥,当隐翅虫附着人体皮肤,被拍打或压碎后,其体内的毒液会粘附皮肤产生损害,引起隐翅虫皮炎,出现红肿、脓包等。 ? 穿得少——碰出过敏性皮肤病 如果你是本身对花粉尘螨容易过敏的,在夏天衣服穿的少,皮肤暴露面积大,容易得过敏性皮肤病。以夏天束皮带为例,皮带扣上的金属含镍,如果撩起衣服,让皮带直接接触皮肤,可能会诱发接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病。 ? 季节交替——传染病毒性皮肤病 六月属于刚入夏,处于季节交替之时,气候变化大,冷暖变化快,本是呼吸道病毒感染的高发期,与此同时,一些病毒性皮肤病也来势汹汹。特别是小孩,手足口病、幼儿急疹,水痘、风疹等都是病毒感染引起的疾病,特点是既有上呼吸道感染症状,又有皮肤皮疹的表现。 提醒广大皮肤病患者,不要因为求治心切,滥用药物,以求一时痛快,结果事与愿违,病情未能减轻,甚至可能出现药物毒副反应。市民在防治皮肤病的过程中,应注意避免这些习惯。做好降温措施,选择宽松、棉质衣服。还应注意保持工作及生活环境的通风,注意个人卫生,经常保持局部皮肤清洁和干燥。一旦患病,应及时到正规医院就诊。
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。 过敏的首要环节就是接触了过敏原,然后才会发生过敏,因此远离过敏原才是防治荨麻疹的关键。 那么常见的荨麻疹过敏原有哪些呢? 1、因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。积极治疗原发疾病。 2、杜绝病源,如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等。 3、仔细查找引发因素,禁用致敏药物及短期禁用可疑食物,积极控制感染和治疗是关键。 4、如合并细菌感染者,应积极给予抗菌素,病毒感染则可用奥复星、利巴韦林、阿昔洛韦,真菌感染可用疗霉舒等。如有寄生虫感染需给予驱虫剂,慢性荨麻疹常需用二种以上抗过敏药。 5、慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏原,禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。 6、严重的荨麻疹需到医院,必要时吸氧、静脉输激素、升压药等;可适当选择中药口服以驱风健脾、凉血解毒。外用药可采用炉甘石洗剂止痒。
白癜风患者在日常生活中要注意精神焦虑、紧张、不愉快的生活事件等均可激发本病,所以建议患者平时要做适量的运动,减少精神压力,缓解紧张的情绪,保持乐观,积极向上的心态。另外保持生活规律,不能熬夜,这对缓解病情是很有好处的。 饮食上平时注意最好少食含维生素C高的食物,富含维生素C的食物如桔子、西红柿、苹果、葡萄、橙子、猕猴桃及柠檬等。另外过酸或过辣的食物也可能影响病情与治疗效果,不利于白癜风的康复,比如烟、酒、辣椒及羊肉等。平时可以多食豆、花生、黑芝麻、黑豆、黑米、核桃等食物。提倡用铜质餐具。虽然以上罗列了不少的饮食禁忌,但患者也不必太过于恐慌,均衡饮食,保证营养都疾病恢复都有帮助。
甲真菌病(onychomycosis)是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣(tinea unguium)。趾甲癣大多由足癣直接传播,指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”,中医称为鸡爪风,油灰指甲等,多为手足癣日久蔓延,以致日不荣甲所致。甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉菌等引起,大多见于营养不良的甲。甲真菌病的临床特点:根据甲损害的不同临床特点,甲真菌病可分为下列四型:1.远端甲下甲真菌病(distal subungual onychomycosis,DSO) 这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层,再侵犯甲板底面,逐渐导致甲板变色变质,失去正常光滑外观,甲板下堆积甲床角质层的碎屑,使得甲板与甲床分离脱落,或被患者剪掉,使整个甲板缺失,遗留下角化过度的甲床。2.白色表浅甲真菌病(white superficial onychomycosis,WSO) 较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入,形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。最终甲变软、变粗糙,呈琥珀色。3.近端甲下甲真菌病(proximal subungual onychomycosis,PSO) 典型的可见于手指甲近端,开始像白点,可扩大为白斑。表现为甲板底面受累,但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。4.全营养不良性甲真菌病(total dystrophic onychomycosis,TDO) 为上述三型发展的最后阶段,全层甲受累。此外,还有两个特型:真菌性黑甲,由红色毛癣菌及双间柱顶孢等产黑素的非皮肤癣菌性真菌和酵母菌引起,表现为纵嵴性黑甲。慢性皮肤黏膜念珠菌病的原发性甲感染,为甲板全层受累的营养不良型念珠菌病,因甲下碎屑堆积,甲板易于剥离,遗留角化过度的甲床。甲真菌病的西医治疗:甲真菌病的治疗应有全面和持久的观点,不仅治疗病甲,并须同时治疗手、足癣,坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素,避免潮湿。也应避免甲外伤。1.局部治疗: 适用于病甲数较少的病例。可坚持外涂魏氏搽剂,甘露、特比萘芬搽剂、5%阿莫罗芬指甲油、8%环吡酮氨(环己毗酮氨乙醇)指甲涂剂30%醋酸、乳酸碘配液(10%碘配和乳酸各50%混匀)或复方水杨酸软膏、特比萘芬软膏、兰美抒乳膏、环利乳膏等。在涂药前用温水泡脚,并以小刀或小锉轻轻刮除病甲。一般需要坚持6~12个月。也可用40%尿素软膏使甲软化后刮去病甲,再使用抗真菌药物。还可用外科手术方法将病甲拔除,后涂抗真菌药物。2.系统治疗: 适用于多发病甲或局部治疗无效者。治疗过程中,根据患者的年龄、病甲情况及甲生长速度等因素调整疗程。(1) )氟康唑:对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。每周口服1 次,每次 150mg。指甲真菌病需3~4个月,趾甲真菌病需6个月以上。(2)伊曲康唑:对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多采用短程间歇冲击疗法,口服200mg,每天2次,连服7天,为1个疗程。指甲真菌病可用2~3个疗程,趾甲真菌病可用3~4个疗程。(3) 特比萘芬:对皮肤癣菌和真菌感染有效。对酵母菌甲感染疗效偏低。可口服250mg/d,指甲真菌病需6周,趾甲真菌病需12周。或采用隔日疗法,第1周250mg/d,第2周始隔日服药,每次250mg,指甲真菌病需3个月,趾甲真菌病需6个月。3.中医治疗: (1)中医脱甲,可用紫色拔膏棍加热软化,贴敷患甲,保持7~10天取下,用钝刀削刮已软化角质,然后继续贴敷,如此反复至新甲长出。或将病甲浸入中药药醋中约20~30min(浸后勿洗去药醋)。本法较脱甲简便。(2)皮炎洗剂,复方洗剂1号、红海石洗剂、功劳木洗剂等浸泡患处。(3)土槿皮酊等外涂。注意事项:1、甲癣是一种慢性疾病,因此在治疗甲癣的时候要有耐心,不要急于求成。2、甲癣患者常伴发手、足癣。因此,治疗甲癣的同时,积极治疗身体其他部位的癣病。3.保持手指、足趾干净,防止感染。避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。 4.养成良好的卫生习惯,不穿他人的鞋袜,不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。 5.避免进食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒,饮食以清淡为宜,多吃些新鲜蔬菜和水果。 6.保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心。